Ενημέρωση για μερική εκτέλεση συνταγής

Σύμφωνα με το υπ' αριθ. Δβ4α/Π60/17/17-7-2015 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ από 1/9/2015:

1) θα ισχύει νέα εκτύπωση για την εκτέλεση χειρόγραφης συνταγής, την οποία θα προσαρμόσει η εταιρεία μηχανογράφησης του φαρμακείου σας.

2) Αλλάζει ο τρόπος κατάθεσης των συνταγών με μερική εκτέλεση.

Αν π.χ. η 1η εκτέλεση γίνει μέσα στον Αύγουστο, θα περαστεί στην συγκεντρωτική κατάσταση του Αυγούστου, και στο συνοδευτικό σημείωμα Αυγούστου στο πεδίο «συνολικό πλήθος εκτελέσεων», μετράει ως μία εκτέλεση. Όταν λοιπόν η 2η εκτέλεση γίνει στον μήνα Σεπτέμβριο, θα περαστεί στην συγκεντρωτική κατάσταση Σεπτεμβρίου, και θα μετρήσει ως μία ακόμη εκτέλεση που θα περαστεί στο πεδίο «συνολικό πλήθος εκτελέσεων» στο συνοδευτικό ΕΟΠΥΥ ΚΜΕΣ του Σεπτεμβρίου.

Σημειωτέον ότι η έκδοση του γιατρού μπαίνει πάντα με την 1η μερική εκτέλεση, και ως εκ
τούτου η 2η μερική εκτέλεση θα είναι χωρίς έκδοση γιατρού.

Oι εταιρείες που υποστηρίζουν τα προγράμματα των φαρμακείων θα προσαρμόσουν ανάλογα τα προγράμματα των φαρμακείων ώστε να καταγράφεται η 1η εκτέλεση στην μία συγκεντρωτική και η 2η στην άλλη συγκεντρωτική (στις περιπτώσεις που οι εκτελέσεις έχουν γίνει σε διαφορετικούς μήνες, δηλαδή στο τέλος του ενός και την αρχή του άλλου.)

Κάθε μερική εκτέλεση θα αντιμετωπίζεται ως ξεχωριστή συνταγή, δήλαδή ΜΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗ. .

Πώς θα καλύπτονται οι της Πρόνοιας- Πώς θα καταθέτουμε συνταγές

Συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής:

Αρμόδιοι για την συνταγογράφηση φαρμάκων στους δικαιούχους είναι αποκλειστικά και μόνον ιατροί των δημόσιων δομών ενώ χορηγούμενα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα αποζημιώνονται στους δικαιούχους μόνο αυτά που περιλαμβάνονται στο θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, όπως αυτός ισχύει κάθε φορά.

Απαραίτητη είναι η έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής για δικαιούχο του Νόμου 4368/2016, ενώ η χορήγηση των φαρμάκων γίνεται από τα ιδιωτικά φαρμακεία που είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ με εξαίρεση τα φάρμακα υψηλού κόστους και τα οποία χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

Προϋποθέσεις συνταγογράφησης-συμμετοχές: Με βάση το άρθρο 6 της σχετικής Υπουργικής Απόφασης, για τους δικαιούχους που διαθέτουν ΑΜΚΑ και νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής καθώς και για τους δικαιούχους της Κάρτας Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού ισχύουν οι όροι και οι προϋποθέσεις συνταγογράφησης, ελέγχων και συμμετοχών που ισχύουν για τα φάρμακα που χορηγούνται στους ασφαλισμένους.

Επίσης αναφέρονται συγκεκριμένες περιπτώσεις οι οποίες εξαιρούνται από οποιαδήποτε συμμετοχή στις δαπάνες για φαρμακευτική αγωγή. Μέχρι την έκδοση σχετικών αποφάσεων απαλλαγής από τη συμμετοχή και μέχρι την 1η Ιουνίου 2016 για τους ανωτέρω ασφαλισμένους ισχύουν, αναφορικά με τις δαπάνες για φαρμακευτική αγωγή, οι όροι και οι προϋποθέσεις ελέγχων και συμμετοχών που ισχύουν κατά τη συνταγογράφηση των φαρμάκων αυτών σε ασφαλισμένους. Αυτό σημαίνει ότι η συμμετοχή τους καθορίζεται αποκλειστικά με βάση την αναγραφόμενη διάγνωση.

Εγκρίσεις από Επιτροπές Φαρμάκων ΕΟΠΥΥ: η διαδικασία εξέτασης αιτημάτων χορήγησης φαρμάκων ή προσπαθειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ισχύει και για τους δικαιούχους που διαθέτουν ΑΜΚΑ και νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής καθώς και για τους δικαιούχους της Κάρτας Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη χορήγηση έγκρισης προσπάθειας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι η διεξαγωγή της προσπάθειας σε δημόσια δομή της παραγράφου 1 του άρθρου 33 του Ν. 4368/2016 (γεγονός που θα αναφέρεται στο έντυπο παραπομπής).

Χορήγηση φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων: α) φάρμακα υψηλού κόστους που εμπίπτουν στο πλαίσιο της παραγράφου 2α του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 και χορηγούνται σε εξωτερικούς ασθενείς οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται αποκλειστικά και μόνον από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ και των νοσοκομείων. β) φάρμακα τα οποία έχουν δεσμευθεί με αποφάσεις προέδρου του ΕΟΠΥΥ και χορηγούνται για ασφαλισμένους αποκλειστικά από τα δικά του φαρμακεία (πχ φάρμακα εξωσωματικής) θα εξακολουθήσουν να χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ και για τους δικαιούχους του νόμου 4368/2016. γ) τα λοιπά φάρμακα του θετικού καταλόγου συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία. Η διαδικασία υποβολής λογαριασμών φαρμακείων καθορίζεται κατωτέρω.

Υποβολή λογαριασμών φαρμακείων:

- Οι σχετικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (στις ίδιες ημέρες και στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) στον ίδιο φάκελο, αλλά σε ξεχωριστό πακέτο.

- Δεν απαιτείται η υποβολή διαφορετικής συγκεντρωτικής κατάστασης για αυτές τις συνταγές

- Απαιτείται η έκδοση ξεχωριστού τιμολογίου με το αιτούμενο ποσό. Οι συνταγές εμβολίων και φαρμάκων δεν διαχωρίζονται και τιμολογούνται μαζί στο ίδιο τιμολόγιο,

-Από τους δικαιούχους του Νόμου 4368/2016 γίνεται η παρακράτηση της νόμιμης συμμετοχής, αλλά και τους ενός (1) ευρώ ανά συνταγή με βάση τα όσα προβλέπονται και για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

-Οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς στην Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα.

- Το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στη συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο claw back.

 

ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΘΑ ΙΣΧΥΟΥΝ ΑΠΟ 1/6/2016 ΚΑΙ ΜΕΤΑ

Πιστωτικό Τιμολόγιο

Επειδή υπάρχουν πολλές απορίες για το πιστωτικό τιμολόγιο, σας μαζέψαμε όλες τις απαντήσεις που θα χρειαστείτε:

1) Έχει ημερομηνία 31/12/15
2) Κόβουμε ένα πιστωτικό για rebate και παρακρατήσεις συνταγών
3) Δεν κόβουμε πιστωτικό για τις εισφορές ΤΣΑΥ
4) Το ποσό που φαίνεται στην βεβαίωση παρακρατήσεων της ΚΜΕΣ έχει ΕΝΣΩΜΑΤΩΜΕΝΟ ΦΠΑ
5) Ο ΦΠΑ είναι ΜΟΝΟ 6%
6) Μπαίνει έξω από τον φάκελο ΕΟΠΥΥ
7) Δεν χρειάζεται φωτοτυπία
8) Το κόβουμε προς τον ΕΟΠΥΥ
9) Στην συνοδευτικό της ΚΜΕΣ γράφουμε "1" εκεί που λέει "πιστωτικά τιμολόγια παρακρατήσεων"
10) Αν για τον οποιοδήποτε λόγο κάποιος κατέθεσε συνταγές χωρίς αυτό μπορεί να το πάει μέχρι το τέλος του μήνα.

Ενημέρωση για πτώση ασφαλιστικής κατηγορίας στο ΤΣΑΥ

Οι τελευταίες εξελίξεις για την αλλαγή ασφαλιστικής κατηγορίας στο ΤΣΑΥ είναι

1) Η αλλαγή μπορεί να γίνει μόνο στο ΤΣΑΥ και όχι ηλεκτρονικά.

2) Η αίτηση υπάρχει στο site του ΤΣΑΥ (κλικ εδώ) και μαζί με το ροζ βιβλιαράκι είναι τα μόνα που χρειάζεστε.

3) Πτώση από την 3η στην 1η κατηγορία σημαίνει περί τα 100€ λιγότερες κρατήσεις το μήνα (210€ περίπου αντί για 310€). Η 2η κατηγορία είναι στα 260€.

4) Το καθεστώς αυτό είναι προσωρινό μέχρι 31/12/16. Τι θα γίνει από εκεί και μετά ουδείς γνωρίζει.

5) Σε κάθε περίπτωση το χαράτσι των 270€, 350€ ή 640€ για τις αναδρομικές εισφορές ακυρώνεται -ζητάτε να σας το κάνουν επί τόπου- και έχετε να πληρώσετε μόνο τα 60€ υπέρ ΟΑΕΔ μέχρι 31/7.

Δεν γλιτώνετε όμως τίποτα από το ποσό που αφορά τους μονοσυνταξιούχους.

farmakopoioi

efimeries

koinoniko-farmakeio